BLOG de Pierre NAHON > Le contrat préopératoire pour une augmentation ou réduction des lèvres
Ce type de contrat pré-opératoire de chirurgie esthétique est proposé à tous mes patients depuis 1994. [1]
Nom :
Adresse :
N°d’inscription et qualifications reconnues par le conseil de l’ordre des médecins :
Assurance professionnelle :
Structure d’intervention et d’hospitalisation :
Nom :
Adresse :
Motif et date de la consultation :
Date :
Type d’anesthésie et durée : Locale ou neuroleptique-analgésie, trente minutes à 1 h 30 en fonction des gestes.
Description : Diminution ou augmentation des lèvres sans implant
Risques thérapeutiques généraux : Allergique - Infectieux - Cicatriciel (en cas de cicatrice externe)
Risques liés à la compétence 130 :
Date et signature
Comme vous m’avez demandé de le faire et pour répondre aux obligations légales, c’est bien volontiers que :
Date et signature :